Ch09 – Concentrations | 1ère ICCER | ⏱ 30 min
Dernière mise à jour : 29 mai 2026
Pourquoi utilise-t-on du sérum physiologique pour nettoyer le nez d'un bébé et pas de l'eau pure ?
Le sérum physiologique est isotonique au sang : il a la même concentration en sels que les cellules. L'eau pure provoquerait une diffusion d'eau dans les cellules (osmose), qui gonfleraient et éclateraient — désagréable et inefficace pour nettoyer. Le sérum respecte la physiologie cellulaire.
Anaïs, infirmière au CHU de Reims, prépare des perfusions de sérum physiologique pour le service de pédiatrie. Elle veut comprendre la composition exacte de ces poches commerciales 500 mL et vérifier qu'elle peut en préparer en urgence si besoin.
Convertir 0,9 % massique en g/L (en supposant ρ_solution = 1 g/mL).
0,9 % massique = 0,9 g pour 100 g de solution. En supposant 1 g/mL : 100 g = 100 mL.
Donc 0,9 g pour 100 mL = 9 g/L. Conforme à l'étiquette.
Calculer la masse de NaCl dans une poche de 500 mL.
m = Cm × V = 9 × 0,500 = 4,5 g de NaCl.
Soit moins d'une cuillère à café !
Pour préparer 2 L de sérum, quelle masse de NaCl Anaïs doit-elle peser ?
m = 9 × 2 = 18 g de NaCl.
À dissoudre dans environ 1,98 L d'eau distillée, puis ajuster à 2 L exact (fiole jaugée).
Calculer la quantité de matière (en mol) de NaCl dans une poche de 500 mL.
n = m / M = 4,5 / 58,5 ≈ 0,077 mol ≈ 77 mmol.
En concentration molaire : C = n/V = 0,077 / 0,500 ≈ 0,154 mol/L ≈ 154 mmol/L.
Cette valeur (154 mmol/L) est la convention médicale internationale pour le NaCl 0,9 %.
Anaïs a une solution mère à 30 % (= 300 g/L). Volume à prélever pour obtenir 2 L de sérum 9 g/L ?
Loi de la dilution : C₁ × V₁ = C₂ × V₂.
V₁ = C₂ × V₂ / C₁ = 9 × 2 / 300 = 0,060 L = 60 mL.
Compléter à 2 L avec eau distillée. Méthode plus rapide que peser le sel.
Si on injectait de l'eau pure (au lieu de sérum) en intraveineuse, que se passerait-il pour les globules rouges ?
L'eau pure (hypotonique) ferait entrer de l'eau dans les globules rouges par osmose. Ils gonflent et éclatent : c'est l'hémolyse. Au-delà de quelques mL, c'est mortel.
Inversement, une solution trop concentrée (hypertonique) provoquerait une déshydratation des cellules. D'où la précision du 9 g/L isotonique.
Une poche de sérum coûte 1,80 € en pharmacie. Préparer 500 mL maison coûterait combien (sel = 1 €/kg) ?
4,5 g × 0,001 €/g = 0,0045 € pour le sel + ≈ 0,005 € l'eau distillée = ≈ 0,01 €.
180× moins cher ! Mais le sérum commercial est stérile et injectable : c'est la stérilisation qui coûte cher, pas la matière première.
Pour usage externe (rinçage nez, yeux), on peut préparer soi-même. Pour injection : JAMAIS sans stérilisation médicale.
Fiche pratique d'Anaïs pour ses collègues (4 lignes).
Sérum physiologique 0,9 % NaCl — Anaïs (CHU Reims)
• 9 g/L = 0,9 % = 154 mmol/L : isotonique au sang humain.
• Pour 2 L : peser 18 g NaCl, dissoudre dans 1,98 L H₂O distillée, ajuster à 2 L.
• Stérilisation autoclave 121 °C, 15 min obligatoire pour injection.
• Usage externe (rinçage nez/yeux) : pas de stérilisation, durée 24 h max après préparation.
0,9 % a été choisi pour correspondre à la concentration osmotique du plasma sanguin : ≈ 290 mOsm/L. Avec NaCl (qui se dissocie en 2 ions : Na⁺ + Cl⁻), 154 mmol/L × 2 = 308 mOsm/L, très proche du plasma.
Si on choisissait 1,0 %, la solution serait légèrement hypertonique → moins agréable. Le 0,9 % est un compromis confort / facilité de fabrication.
📚 §III (n=m/M) et §IV (Concentration) de la leçon Ch09.